Lid worden

Hier kunt u zich aanmelden als lid van Senioren Baarlo.

De contributie bedraagt : €25,- per jaar.

Aanmeldingsformulier Senioren Baarlo

Dhr.
Mevr.

Achternaam *

Voorletters *

Roepnaam

Geboortedatum *

Adresgegevens *

Adres regel 1

Stad

Staat / Provincie / Regio

Postcode

Telefoon *

E-mail

E-mailadres bevestigen

(Vroegere) werkzaamheden (invullen vrijblijvend):

kosten Achternaam Wenst

Hobby's / interesses (Invullen vrijblijvend):

Wenst lid te worden met ingang van: *

Hij /Zij machtigt Senioren Baarlo de jaarcontributie en eventuele kosten van deelname aan activiteiten automatisch te innen van bankrekeningnummer: *

N.B.: door uw bankrekeningnummer in te vullen machtigt u Senioren Baarlo om de contributie en eventuele kosten voor deelname aan activiteiten via automatisch incasso te innen. Om aan de incasso eisen te voldoen ontvangt u binnenkort een machtigingsformulier ter bevestiging. Na inlevering van het getekende machtigingsformulier bij onze ledenadministrateur ontvangt u z.s.m. de lidmaatschapskaart en is de aanmelding als lid definitief.

(Eventuele) opmerking / mededeling:

Door het aanmeldformulier te ondertekenen/te verzenden geeft u zich op als lid van Senioren Baarlo en gaat u ermee akkoord dat uw gegevens worden verwerkt en verzameld in onze ledenadministratie. Senioren Baarlo gaat zorgvuldig om met uw persoonsgegevens. Hoe wij dat doen kunt u nalezen in ons privacy-statement, (zie onderaan deze webpagina).

Name